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순번 분류코드 명칭 의료기관에서 사용하는 코드 의료기관에서 사용하는 명칭 금액 기타
1 ABZ010001 상급병실료(1인실) BS04 상급병실료-1인실(B) 200,000 　
2 MX1220000 도수치료 도수10 도수치료10 100,000 30분 시행
3 MX1220000 도수치료 도수15 도수치료15 150,000 45분 시행
4 MX1220000 도수치료 도수20 도수치료20 200,000 60분 시행
5 SZ0840000 체외충격파치료[근골격계질환] ESWT 체외충격파치료[근골격계질환] 50,000 1부위 1500타
6 SZ0840000 체외충격파치료[근골격계질환] ESWT-10 체외충격파치료[근골격계질환]- 10 100,000 2부위 3000타
7 MZ0070000 신장분사치료 croy2 신장분사치료-2 20,000 2분 시행
8 MZ0070000 신장분사치료 croy3 신장분사치료-3 30,000 3분 시행
9 EZ7760001 체온열검사(DITI) sae05 체온열-비급여 100,000 전신 검사 시행
10 X 6종 암검사(여성,남성) 66 암검사 6종 100,000 　
11 X NK 활성도 검사 JD0812006 (0)NK cell 150,000 　
12 X 마스토체크(유방암검사) 16123 마스토체크 150,000 　
13 X 프롤로주사 sae19 프롤로주사 60,000 　
14 X 리포토신5 300mg + NS110ml 리포토신5 리포토신5(300mg+NS110ml) 50,000 　
15 X 리포토신5 600mg + NS250ml 리포토신6 리포토신5(600mg+NS250ml) 100,000 　
16 X 콤비플렉스엠시티페리주375ml sae15 콤비플렉스엠시티페리주375mL 100,000 　
17 X 위너프페리주362ml 위너프 위너프페리주_(362mL) 100,000 　
18 영양주사 마이어스칵테일주   
     비타오주+헥사비타+메리트씨+마그네슘+판비콤푸		 77 마이어스칵테일주   
     (비타오주+헥사비타+메리트씨+마그네슘+판비콤푸)		 50,000 　
19 X 지씨셀레늄주 10㎍ + NS110ml 셀레늄5 셀레늄주5(NS110ml+지씨셀레늄1V) 50,000 　
20 X 지씨셀레늄주 20㎍ + NS110ml 셀레늄10 셀레늄주10(NS110ml+지씨셀레늄2V) 100,000 　
21 영양주사 아르믹스주 250ml sae30 아르믹스 주 250ml 20,000 　
22 영양주사 아르믹스 주 250ml +판비콤프주1@ sae18 아르믹스 주 250ml +판비콤프주1@ 50,000 　
23 X 킬레이션(NS 250ml+칼킬레이트   1A) AAAA11 킬레이션(NS 250ml+칼킬레이트   1A) 50,000 　
24 영양주사 글루타치온(바이온주) 10mg + NS   110ml 글루1 글루타치온(바이온주)1V+NS110ml 50,000 　
25 영양주사 글루타치온(바이온주) 20mg + NS   250ml 글루2 글루타치온(바이온주)2V+NS250ml 70,000 　
26 X 히씨파겐주20ml +  NS 110ml 681100261 히씨파겐주20ml+NS110ml 50,000 　
27 X 히씨파겐주60ml + NS 250ml 히시1 히씨파겐주60ml+NS25ml 100,000 　
28 X 액티민 주사+NS110ml sae08 액티민 주사+NS110ml 30,000 　
29 X 디펩티벤주(50ml/1V) +   아르믹스주 250ml 디펩티벤 디펩티벤주(50ml/1V)+아르믹스250ml 100,000 　
30 X 고용량 비타민C 20mg *2@ +   NS 250ml AAAA2 고용량 비타민C 20mg *2@ +   NS 250ml 20,000 　
31 X 고용량 비타민C 20mg * 3@ +   NS 250ml AAAA3 고용량 비타민C 20mg*3@+NS   250ml 30,000 　
32 X 고용량 비타민C 20mg * 4@ +   NS 250ml AAAA4 고용량 비타민C 20mg*4@+NS   250ml 40,000 　
33 X 고용량 비타민C 20mg * 5@ +   NS 500ml AAAA5 고용량   비타민C 20mg*5@+NS 500ml 50,000 　
34 AAAA6 고용량 비타민C 6앰플 AAAA6 고용량 비타민C 6앰플 60,000 　
35 AAAA7 고용량 비타민C 7앰플 AAAA7 고용량 비타민C 7앰플 70,000 　
36 AAAA10 고용량 비타민C 10앰플 AAAA10 고용량 비타민C 10앰플 100,000 　
37 X 이뮨알파원(8) AAA6-3 이뮨알파원(8) 80,000 　
38 X 싸이원주(싸이모신알파1)_(1.6mg/1병) 645906361 싸이원주(싸이모신알파1)_(1.6mg/1병) 250,000 　
39 X 자닥신 AAA5 자닥신 350,000 　
40 X 압노바비스쿰엠0.02mg 681300051 압노바비스쿰엠0.02mg 35,000 　
41 X 압노바비스쿰엠0.2mg 681300071 압노바비스쿰엠0.2mg 40,000 　
42 X 압노바비스쿰엠2mg 681300061 압노바비스쿰엠2mg 45,000 　
43 X 압노바비스쿰엠20mg 681300031 압노바비스쿰엠20mg 50,000 　
44 X 압노바비스쿰에이0.02mg 681300081 압노바비스쿰에이0.02mg 35,000 　
45 X 압노바비스쿰에이0.2mg 681300041 압노바비스쿰에이0.2mg 40,000 　
46 X 압노바비스쿰에이2mg 681300091 압노바비스쿰에이2mg 45,000 　
47 X 압노바비스쿰에이20mg 681300021 압노바비스쿰에이20mg 50,000 　
48 X 압노바비스쿰에프0.02mg 681300131 압노바비스쿰에프0.02mg 46,000 　
49 X 압노바비스쿰에프0.2mg 681300121 압노바비스쿰에프0.2mg 50,000 　
50 X 압노바비스쿰에프2mg 681300111 압노바비스쿰에프2mg 54,000 　
51 X 압노바비스쿰에프20mg 681300101 압노바비스쿰에프20mg 56,000 　
52 X 압노바비스쿰큐0.02mg 681300161 압노바비스쿰큐0.02mg 46,000 　
53 X 압노바비스쿰큐0.2mg 681300171 압노바비스쿰큐0.2mg 50,000 　
54 X 압노바비스쿰큐2mg 681300151 압노바비스쿰큐2mg 54,000 　
55 X 압노바비스쿰큐20mg 681300141 압노바비스쿰큐20mg 56,000 　
56 영양주사 라이넥주+아르믹스250ml LIEN1 라이넥주+아르믹스250cc+판비콤프1@ 50,000 　
57 영양주사 라이넥주+디톡시온주 LIEN2 라이넥주+디톡시온주 50,000 　
58 영양주사 라이넥주+액티민NS110ML LIEN3 라이넥주+액티민NS110ML 50,000 　
59 3Z5200000 가다실 9(1회) 655501931 가다실 9(1회) 189,000 　
60 3Z5200000 가다실 9(3회) A65550193 가다실 9(3회) 567,000 　
61 X 아세타펜주 678901171 아세타펜주 70,000 　
62 X 에스트라   아토베리어 잇칭 크림 엠디160G 아토베라 에스트라 아토베리어 잇칭 크림   엠디160G 62,000 　
63 X 아토베리어 로션 MD300g 아토베리 아토베리어 로션 MD300g 55,000 　
64 X 프리벤덤 엠디 크림250g 프리벤덤 프리벤덤 엠디 크림250g 79,000 　
65 X NDA PLUS(1g) NDA NDA PLUS(1g) 100,000 　
66 3Z5200000 유박스비프리필드주[B형간염백신(유전자재조합)]_(0.02mg/1mL) 668902161 유박스비프리필드주[B형간염백신(유전자재조합)]_(0.02mg/1mL) 30,000 　
67 3Z5200000 독감백신(일양)-이벤트 AAA11 독감백신(일양)-이벤트 25,000 　
68 3Z5200000 독감백신(사노피)-이벤트 AAA13-4 독감백신(사노피)-이벤트 30,000 　
69 3Z5200000 독감백신(사노피)-맘까페, 협력 AAA13-2 독감백신(사노피)-맘까페, 협력 22,000
70 X 복대-(의보일반) za-002 복대-(의보일반) 5,000 　
71 X 팔걸이 za-004 팔걸이 5,000 　
72 X 캐스트 슈즈 za-003 캐스트 슈즈 10,000 　
73 X 벨포밴드 (회색) za-010 벨포밴드(회색) 10,000 　
74 X 손목 보호대 za-009 손목 보호대 15,000 　
75 X 목보호대 soft -collar S-collar 목보호대(soft-collar) 15,000 　
76 X 목발 za-006 목발 20,000 　
77 X 발목 보호대 za-007 발목 보호대 20,000 　
78 X 무릎 보호대 za-008 무릎 보호대 25,000 　
79 PDZ020001 상해진단서(3주 미만) D05 상해진단서(3주 미만) 100,000 　
80 PDZ020002 상해진단서(3주 이상) D06 상해진단서(3주이상) 150,000 　
81 PDZ070003 후유장애진단서 D010 후유장애진단서(보험회사) 100,000 　
82 PDZ140001 향후진료비추정서(천만원 미만) D013 향후 진료비 추정서(천만원 미만) 50,000 　
83 PDZ010000 진단서 D04 진단서(영문,일반) 20,000 　
84 PDZ160000 제증명 사본 D07 사본 1,000 장당 1,000
85 PDZ110004 제증명수수료/진료기록영상/CD CD01 CD(진료기록영상) 10,000 　
86 PDZ110101 제증명수수료/진료기록사본/1~5매 D03 진료기록사본(1~5매) 1,000 　
87 PDZ110102 제증명수수료/진료기록사본/6매 이상 D03-1 진료기록사본(6매 이상) 100 　
88 X 소견서 D02 소견서 10,000 　
89 PDZ150000 제증명수수료/입원사실 증명서 D01 입통원확인서 3,000 　
90 PDZ090002 제증명수수료/확인서/입퇴원 D01 입통원확인서 3,000 　
91 PDZ090004 제증명수수료/확인서/통원 D01 입통원확인서 3,000 　
92 PDZ010002 제증명수수료/진단서/근로능력평가용 D012 근로능력평가용 진단서 10,000 　
93 MY1420000 이학요법료/증식치료/사지관절부위/증식치료/사지관절부위 MY142 증식치료(사지관절부위) 10,000 　
94 MY1430000 이학요법료/증식치료/척추부위/증식치료/척추부위 MY143 증식치료(척추부위) 20,000 　
95 MZ0120000 이학요법료/비침습적   무통증 신호요법/비침습적 무통증 신호요법/ MZ012-1 비침습적 무통증 신호요법(10) 100,000 30분 시행
96 MZ0120000 이학요법료/비침습적   무통증 신호요법/비침습적 무통증 신호요법/ MZ012-2 비침습적 무통증 신호요법(15) 150,000 40분 시행
97 MZ0120000 이학요법료/비침습적   무통증 신호요법/비침습적 무통증 신호요법/ MZ012-3 비침습적 무통증 신호요법(20) 200,000 50분 시행
98 MZ0120000 이학요법료/비침습적   무통증 신호요법/비침습적 무통증 신호요법/ MZ012-4 비침습적 무통증 신호요법(25) 250,000 60분 시행
99 490100000 한방 시술 및 처치료/약침술/경혈 약침-0.5 약침0.5 5000 1부위,0.5CC(+),약침액:어혈
100 490100000 한방 시술 및 처치료/약침술/경혈 약침-1 약침-1 10,000 1부위,1.0CC(+),약침액:어혈
101 490100000 한방 시술 및 처치료/약침술/경혈 약침-2 약침-2 20,000 1부위,2.0CC(+),약침액:어혈
102 X 이스카도엠0.01밀리그램주사액 53100041 이스카도엠0.01밀리그램주사액 40,000 　
103 X 이스카도엠0.1밀리그램주사액 53100101 이스카도엠0.1밀리그램주사액 45,000 　
104 X 이스카도엠1밀리그램주사액 53100051 이스카도엠1밀리그램주사액 50,000 　
105 X 이스카도엠10밀리그램주사액 53100011 이스카도엠10밀리그램주사액 55,000 　
106 X 이스카도엠20밀리그램주사액 53100091 이스카도엠20밀리그램주사액 60,000 　
107 X 이스카도큐0.01밀리그램주사액 53100061 이스카도큐0.01밀리그램주사액 60,000 　
108 X 이스카도큐0.1밀리그램주사액 53100081 이스카도큐0.1밀리그램주사액 65,000 　
109 X 이스카도큐1밀리그램주사액 53100071 이스카도큐1밀리그램주사액 70,000 　
110 X 이스카도큐10밀리그램주사액 53100021 이스카도큐10밀리그램주사액 75,000 　
111 X 이스카도큐20밀리그램주사액 53100031 이스카도큐20밀리그램주사액 80,000 　
112 HZ272 방사선 온열치료 및 온열치료계획 고주파15 방사선 온열치료 및   온열치료계획(30M) 150,000 　
113 HZ272 방사선 온열치료 및 온열치료계획 고주파20 방사선 온열치료 및   온열치료계획(40M) 200,000 　
114 HZ272 방사선 온열치료 및 온열치료계획 고주파25 방사선 온열치료 및   온열치료계획(50M) 250,000 　
115 HZ272 방사선 온열치료 및 온열치료계획 고주파30 방사선 온열치료 및   온열치료계획(60M) 300,000 　
116 X 메시마에프 MCMC 메시마에프 15,000 　
117 X 지씨 경구용 셀레늄(20EA) 셀레늄P 지씨 경구용 셀레늄(20EA) 100,000 　
118 X 젬비오캡슐30mg/1캡슐 625500610 젬비오캡슐(30mg*90개) 80,000 　
119  7Z0200002 공진단(10EA) 공진단-1 공진단(사향)-10EA 600,000 　
120 7Z0200002 공진단(녹용-1ea) 공진단 N 공진단(녹용-1ea) 15,000 　
121 7Z0200002 경옥고 30포 경옥고30 경옥고 30포 150,000 　
122 7Z0200002 경옥환 10환 경옥환10 경옥환 10환 70,000 　
123 7Z0200002 경옥한 30환 경옥환30 경옥한 30환 150,000 　
124 7Z0200001 한약35 첩약35 한약35 350,000 1일   용량(총금액/처방일수)-17,500원
　 　 (명칭은 한약 35로만 작성,첩약 1일   2회 20일분 40포) 　 　
125 7Z0200001 한약10 첩약10 한약10 100,000 1일   용량(총금액/처방일수)-33,333원
　 　 (명칭은 한약 10로만 작성,첩약 1일   3회 3일분 9포) 　 　
126 7Z0200001 한약20 첩약20 첩약 1일 2회 10일분 20포 200,000 1일   용량(총금액/처방일수)-20,000원
　 　 (명칭은 한약 20로만 작성,첩약 1일   2회 10일분 20포) 　 　
127 7Z0200001 한약30 첩약30 첩약 1일 3회 10일분 30포 300,000 1일   용량(총금액/처방일수)-30,000원
　 　 (명칭은 한약 20로만 작성,첩약 1일   3회 10일분 30포) 　 　
128 7Z0200002 산골환 SR1000 산골환 1일분 2캡슐 10,000 　
129 7Z0200001 당귀수산 SR100 당귀수산 1팩 5,000 　
130 7Z0200001 쌍화탕 1팩 SR200 쌍화탕 1팩 5,000 　
131 490100000 척유약침0.5cc 척유약침1 척유약침0.5cc 10,000 1부위,약침액명,척유:0.5CC
132 490100000 척유약침1cc 척유약침2 척유약침1cc 20,000 1부위,약침액명:척유,1.0CC
133 490100000 봉침05 봉침05 봉침1 10,000 1부위,약침액명:봉침/0.5CC
134 490100000 봉침2 봉침2 봉침3 30,000 1부위,약침액명:봉침/1.5CC
135 490100000 봉침5 봉침5 봉침5 50,000 1부위,약침액명:봉침/3.0CC
136 490100000 약침-3 약침-3 약침-3 30,000 1부위,1.5CC(+),약침액:환자   상태에 따라 의사가 처방하여 주입
137 490100000 약침-5 약침-5 약침-5 50,000 1부위,2.5CC(+),약침액:환자   상태에 따라 의사가 처방하여 주입
138 490100000 척유약침11 척유약침11 척유약침1 10,000 1부위,약침액명:척유/0.5CC
139 490100000 척유약침3 척유약침3 척유약침3 30,000 1부위,약침액명:척유/1.5CC
140 490100000 척유약침5 척유약침5 척유약침5 50,000 1부위,약침액명:척유/3.0CC
141 7Z0200002 우황청심원 신텍스-원내 s1001 우황청심원 신텍스-원내 10,000 　
142 7Z0200002 한방파프바로한방고카타플라스마_(1매) 679801100 한방파프바로한방고카타플라스마_(1매) 5,000 　
143 7Z0200003 퍼슨쿨링겔_(100mL) 657401241 퍼슨쿨링겔 10,000 　
144 7Z0200001 생장환1포 생장환 생장환1포 1,000 　
145 7Z0200002 정보환 정보환 정보환 500 　
146 7Z0200002 기울환 3포 KKK1 기울환 3포 5,000 　
147 7Z0200002 청위단-1통 S1057 청위단 1통 5,000 　
148 7Z0200002 구창방 1포 s1033 구창방 1포 1,000 　
149 X 보호자식 BS02 보호자식 5,000 　
150 영양주사 디톡시온주 1V+N/S 110ml 디톡시온 디톡시온주 1V+N/S 110ml 30,000 　
151 X 이뮨알파원(15) AAA6-33 이뮨알파원(15) 150,000 　
152 X 지씨웰빙디옥시주 681100421 지씨웰빙디옥시주 100,000 　
153 영양주사 비타디본주(콜레칼시페롤)_(5mg/1mL) 670606711 비타디본주(콜레칼시페롤)_(5mg/1mL) 30000 　
154 X 파노펜주 7899 파노펜주 90,000 　
155 3Z5200000 프리베나13주 648902270 프리베나13주(폐렴구균)- 원내 120,000 　
156 3Z5200000 박씨그리프테트라주(카페) INF1 박씨그리프테트라주(카페) 22,000 맘카페(이벤트)
157 3Z5200000 박씨그리프테트라주(인플루엔자분할백신) 665900221 박씨그리프테트라주(인플루엔자분할백신) 30,000 　
158 7Z0200001 녹용한약 60팩(중대) 한약100 녹용한약 60팩(중대) 500,000 　
159 7Z0200001 녹용한약 60팩(상대) 한약101 녹용한약 60팩(상대) 600,000 　
160 7Z0200001 녹용한약 60팩(분골) 한약102 녹용한약 60팩(상+분) 700,000 　
161 X 피부관리   맘클린징(각질+팩+브레인케어)-1회 맘1 피부관리   맘클린징(각질+팩+브레인케어)-1회 30,000 　
162 X 피부관리   맘클린징(각질+팩+브레인케어)-3회 맘2 피부관리   맘클린징(각질+팩+브레인케어)-3회 90,000 　
163 X 백옥주사(글루타치온)2+1EV-1회 백옥1 백옥주사(글루타치온)2+1EV-1회 50,000 　
164 X 백옥주사(글루타치온)2+1EV-3회 백옥2 백옥주사(글루타치온)2+1EV-3회 100,000 　
165 X 태반주사(라이넥)2+1EV-1회  태반1 태반주사(라이넥)2+1EV-1회  30,000 　
166 X 태반주사(라이넥)2+1EV-3회 태반2 태반주사(라이넥)2+1EV-3회 60,000 　
167 7Z0200003 슬림캡슐(보름) 슬림1 슬림캡슐(보름) 60,000 　
168 7Z0200001 슬림맞춤탕약 1개월(하루 2포) 슬림2 슬림맞춤탕약 1개월(하루 2포) 300,000 　
169 7Z0200003 슬림맞춤탕약 3개월(부분비만시술5cc   4회 S/V+슬림캡슐 보름 S/V) 슬림3 슬림맞춤탕약 3개월(부분비만시술5cc   4회 S/V+슬림캡슐 보름 S/V) 900,000 　
170 X 중저파+비만약침 5CC+지방분해침   8회(부분비만시술)-VAT포함 부분1 중저파+비만약침 5CC+지방분해침   8회(부분비만시술)-VAT포함 165,000 　
171 X 3개월 집중관리(탕약+부분비만약침5CC   24회+슬림캡슐 보름S/V)-VAT포함 3개월 3개월 집중관리(탕약+부분비만약침5CC   24회+슬림캡슐 보름S/V)-VAT포함 1,320,000 　
172 X 진정재생관리(바이오 5회,재생   5회)-VAT포함 피부1 진정재생관리(바이오 5회,재생   5회)-VAT포함 165,000 　
173 X V라인(슬림약침1회)-VAT포함 피부2 V라인(슬림약침1회)-VAT포함 52,800 　
174 X 슬림약침 5회-VAT포함 피부3 슬림약침 5회-VAT포함 264,000 　
175 X 정안침 10회-VAT 포함 비1 정안침 10회-VAT 포함 440,000 　
176 7Z0200001 러시아 원용 녹용보약 40포/20일분 EV1 러시아 원용 녹용보약 40포/20일분 390,000 　
177 7Z0200002 원방 공진단 10환 EV2 원방 공진단 10환 600,000 　
178 7Z0200002 사향 공진단 10환 EV3 사향 공진단 10환 390,000 　
179 7Z0200002 녹용 공진단 20환 EV4 녹용 공진단 20환 180,000 　
180 7Z0200002 녹용 공진단 10환 EV5 녹용 공진단 10환 99,000 　
181 7Z0200001 쌍화탕 30포 EV6 쌍화탕 30포 99,000 　
182 7Z0200002 관절고 30환 EV7 관절고 30환 99,000 　
183 7Z0200002 경옥고환 30환 EV8 경옥고환 30환 139,000 　
184 7Z0200002 경옥곡환 20환 EV9 경옥곡환 20환 99,000 　
185 7Z0200002 경옥고 스틱 30포(1달) EV10 경옥고 스틱 30포(1달) 99,000 　
186 7Z0200002 경옥고환 10환 EV11 경옥고환 10환 49,000 　
187 7Z0200002 녹용공진단 1회+경옥고 2환 EV12 녹용공진단 1회+경옥고 2환 25,000 　
188 7Z0200002 우황청심원 EV13 우황청심원 6,000 　
189 X 킬레이션(NS 250ml+칼킬레이트   2A) AAAA12 킬레이션(NS 250ml+칼킬레이트   2A) 100,000 　
199 X 메리트씨주사(휴온스) sae13 메리트씨주사(휴온스) 20,000 　
200 3Z5200000 조스타박스주(대상포진생바이러스백신)-원내 655500900 조스타박스주(대상포진생바이러스백신)-원내 120,000 　
201 3Z5200000 싱그릭스주[대상포진바이러스백신(유전자재조합)]_(0.05mg/1세트) 650003220 싱그릭스주[대상포진바이러스백신(유전자재조합)]_(0.05mg/1세트) 210,000 　
비급여 진료비용

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